Cô Nguyễn Thị Huyền Ngân – Khoa Hóa sinh

Procalcitonin (PCT) là một pro-hormone 116 axit amin với trọng lượng phân tử khoảng 12,7 kD. PCT được biểu hiện trong các tế bào nội tiết thần kinh (tế bào C của các mô tuyến giáp, phổi và tuyến tụy) và được phân cắt bởi các enzym thành các dạng không hoạt động như calcitonin, katacalcin và một đoạn đầu N. cùng với nhau. Máu của những người khỏe mạnh chỉ chứa một lượng nhỏ PCT. Khi bị nhiễm trùng, lượng PCT tăng lên.

Điều có thể xảy ra là nhiều mô sản xuất PCT trong cơ thể phản ứng với nhiễm trùng huyết như đã thấy ở các mô động vật thí nghiệm. PCT trong máu của bệnh nhân bị nhiễm chỉ chứa 114 axit amin không có dipeptit với N-endinus Ala-Pro.

Nồng độ PCT rất thấp ở những người khỏe mạnh bình thường (<0,046 ng / ml) và thường được phát hiện là tăng cao ở những bệnh nhân nhiễm trùng huyết, đặc biệt ở những trường hợp nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng. PCT được coi như một dấu hiệu tiên lượng để củng cố dự đoán nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân.

Trong viêm tụy cấp, PCT là một chỉ số đáng tin cậy về mức độ nghiêm trọng và các biến chứng có thể gây tử vong.

Ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng đường hô hấp mắc phải tại cộng đồng hoặc viêm phổi liên quan đến máy thở, xét nghiệm PCT được khuyến nghị sử dụng như một hướng dẫn để xác định nhu cầu điều trị kháng sinh và theo dõi thành công. hiệu quả của liệu pháp.

* Nguyên tắc kiểm tra:

Nguyên tắc ghép nối. Tổng thời gian làm bài: 18 phút.

  • Thời kỳ ủ đầu tiên: Kháng nguyên trong mẫu (30 μL), kháng thể đơn dòng đặc hiệu PCT được đánh dấu biotin và kháng thể đơn dòng đặc hiệu PCT được đánh dấu phức hợp ruthenium phản ứng để tạo thành phức hợp bắt giữ. cái túi.
  • Thời kỳ ủ thứ hai: Sau khi bổ sung các vi hạt phủ streptavidin, phức hợp miễn dịch trên trở nên liên kết với pha rắn thông qua sự tương tác giữa biotin và streptavidin.
  • Hỗn hợp phản ứng được chuyển đến buồng đo, tại đây các vi hạt phản từ được bắt giữ trên bề mặt điện cực. Các thành phần không liên kết được loại bỏ khỏi buồng đo bằng giải pháp ProCell / ProCell M. Đặt điện áp vào điện cực tạo ra sự phát quang hóa học được đo bằng bộ khuếch đại quang tử.
  • Kết quả được xác định thông qua đường chuẩn trên bo mạch được tạo bởi xét nghiệm 2 điểm và thông tin hiệu chuẩn chính thông qua mã vạch trên hộp thuốc thử.

* Các yếu tố ảnh hưởng và hạn chế:

– Xét nghiệm không bị ảnh hưởng bởi vàng da (bilirubin <428 μmol / L hoặc <25 mg / dL), tán huyết (Hb <0,559 mmol / L hoặc <0,900 g / dL), lipid máu (Intralipid <1500 mg / dL). ) và biotin (<123 nmol / L hoặc <30 ng / mL).

– Tiêu chuẩn: Phục hồi trong khoảng ± 15% giá trị ban đầu.

Ở những bệnh nhân dùng biotin liều cao (tức là> 5 mg / ngày), không nên lấy mẫu cho đến ít nhất 8 giờ sau liều biotin cuối cùng.

Kết quả xét nghiệm không bị nhầm lẫn bởi các yếu tố thấp khớp với nồng độ lên đến 1500 IU / mL.

– Hiệu ứng cô đặc mẫu cao không ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm với nồng độ PCT lên đến 1000 ng / mL.

– Thử nghiệm in vitro được thực hiện trên 18 loại thuốc thường dùng và 10 loại thuốc chuyên khoa. Không có sự can thiệp vào bài kiểm tra.

– Trong một số ít trường hợp, nhiễu có thể xảy ra do nồng độ quá cao của các kháng thể chống đặc hiệu với chất phân tích, kháng streptavidin hoặc ruthenium trong chất phân tích. Thử nghiệm đã được thiết kế thích hợp để giảm thiểu những ảnh hưởng này.

– Mức độ PCT có thể tăng lên trong một số trường hợp nhất định không phải do nhiễm trùng. Bao gồm những điều sau đây, nhưng không giới hạn ở:

  • Sốc tim kéo dài hoặc nghiêm trọng.
  • Bất thường tưới máu cơ thị giác dai dẳng nghiêm trọng.
  • Ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc ung thư biểu mô tế bào C thể tủy của tuyến giáp.
  • Ngay sau khi bị chấn thương nặng, phải can thiệp phẫu thuật lớn, vết bỏng nặng.
  • Việc điều trị gây ra sự giải phóng các cytokine tiền viêm.
  • Trẻ sơ sinh (<48 giờ sau sinh).

Đối với mục đích chẩn đoán, các kết quả xét nghiệm phải được đánh giá bằng tiền sử, khám sức khỏe và các phát hiện khác.

* Giá trị bình thường:

  • 0,046 ng / mL (hoặc <0,046μg / L)

* Giá trị có ý nghĩa lâm sàng:

  • Giá trị PCT <10 ng / ml: Không có kháng sinh được chỉ định
  • Giá trị PCT <0,25 ng / ml: Không khuyến cáo dùng kháng sinh, nếu trị liệu giảm xuống mức này thì tiếp tục dùng cho hiệu quả.
  • Giá trị PCT> 0,25 ng / ml: Khuyến cáo và cân nhắc khi sử dụng kháng sinh.
  • Giá trị PCT> 0,5 ng / ml: Chỉ định kháng sinh là bắt buộc.
  • Giá trị PCT 0,5-2,0 ng / ml: Nhiễm trùng do phản ứng viêm toàn thân tương đối, nguyên nhân có thể do chấn thương, sau phẫu thuật chấn thương, sốc tim …
  • Giá trị PCT 2,0 10 ng / ml: Phản ứng viêm toàn thân nặng, do nhiễm trùng toàn thân và nhiễm trùng huyết, không có suy đa cơ quan.
  • Giá trị PCT> 10 ng / ml: Phản ứng viêm toàn thân sâu do nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng.

Người giới thiệu

  • Tài liệu Roche
  • https://www.researchgate.net/publication/7556157_Procalcitonin_in_bacteria_infilities_-_Hype_hope_more_or_less
  • Thêm tin tức:

    • 05/02/2017 18:41 – Bảo vệ thần kinh trong chấn thương sọ não cấp tính (tr.2)
    • 05/02/2017 18:30 – Tỷ lệ tử vong khi sử dụng bóng chống động mạch
    • 05/02/2017 18:18 – Can thiệp mạch vành cấp cứu nhồi máu cơ tim
    • 26/01/2017 17:03 – Cố định hoàn toàn rắn, cơ sinh học, kỹ thuật
    • 20/01/2017 11:48 – Bảo vệ thần kinh trong chấn thương sọ não cấp tính (tr1.) Tin cũ hơn:
    • Ngày 31 tháng 12 năm 2016 18:09 – Sốc giảm thể tích
    • Ngày 31 tháng 12 năm 2016 17:39 – Hướng dẫn mới của WHO (2016) về phòng chống lây nhiễm
    • 29/12/2016 18:11 – Bệnh tiểu đường và thai nghén
    • 26/12/2016 18:53 – MgSO4 trong điều trị cơn hen cấp
    • 22/12/2016 18:28 – Tái khám mổ nội soi< Previous Page Next page >>

    Các video liên quan

    Bài viết được chia sẻ bởi biquyet.com

    Leave a Reply

    Your email address will not be published.